什么是拔牙？
拔牙是将牙齿从牙槽骨中移除。
拔牙的用途
如果牙齿被蛀牙破坏或损坏，牙医会尝试进行补牙、安装牙冠或通过其他处理方法进行修复。但有时候修复牙齿的伤害太大了。在这种情况下就需要拔牙。即使进行骨置换手术（骨移植），如果无法保存牙齿，也需要拔牙。
以下是其他原因：
- 有些人有额外的牙齿，阻止其他牙齿完全长出。
- 有时宝宝的牙齿没有及时换牙，无法让恒牙完全长出。
- 戴牙箍的人可能需要拔牙，为矫正后的牙齿创造空间。
- 接受头部和颈部辐射的人可能需要拔掉辐射区的牙齿。
- 服用抗癌药物的人可能会感染牙齿，因为这些药物会削弱免疫系统。可能需要拔掉受感染的牙齿。
- 如果在器官移植后牙齿可能成为感染源，可能需要拔掉一些牙齿。器官移植患者感染的风险很高，因为他们必须服用降低或抑制免疫系统的药物。
- 智齿，也称为第三磨牙，通常在它们萌发之前或之后被拔掉。它们通常在十几岁或二十出头时萌发。如果它们成为蛀牙、引起疼痛或患有囊肿或感染，则需要将它们拔掉。这些牙齿经常卡在下巴（受影响）内并且不会完全长出。这会刺激牙龈，导致疼痛和肿胀。在这种情况下，必须移除牙齿。如果您需要移除所有四颗智齿，则通常可以同时拔掉。
如果您的身体条件需要使用被称为双膦酸盐的静脉注射药物，请务必先看牙医。如果需要拔掉任何牙齿，应在药物治疗开始前进行。双膦酸盐治疗后拔牙会增加颌骨坏死（骨质死亡）的风险。
准备
您的牙医或口腔外科医生将对该区域进行X光检查，帮助您规划最佳的拔牙方法。请务必提供完整医疗和牙科病史以及您服用的所有药物的清单。这应该包括处方药、非处方药、维生素和补品。
如果您正在拔智齿，您可能需要进行全景X光检查。这张X光片可以同时拍下你所有牙齿的照片。它可以显示一些有助于拔牙的信息：
- 智齿与其他牙齿的关系。
- 上牙与鼻窦的关系。
- 下牙与颚骨神经的关系，这种神经连接着下颌、下牙、下唇和下巴。这种神经被称为下牙槽神经。
- 可能存在的任何感染、肿瘤或骨骼疾病。
有些医生会在手术前后开具抗生素。这种做法因牙医或口腔外科医生而异。如果出现以下情况，更有可能给予抗生素：
- 手术时出现感染
- 免疫系统弱化
- 长时间手术
- 特定的身体状况
您可以进行静脉（IV）麻醉，包括清醒镇静和全身麻醉。如果是这样，医生会给您指导。应该穿短袖或袖子容易卷起来的衣服。这样更方便静脉注射。在手术前六小时或八小时内不要进食或饮水。
如果您在手术前一周出现咳嗽、鼻塞或感冒，请致电医生。在感冒痊愈之前，医生可能要避免麻醉。如果您在手术前一天晚上出现恶心和呕吐，请在早上给医生办公室打电话。可能需要更改麻醉计划，或者可能需要重新安排拔牙。
手术当天不要吸烟。这会增加出现干槽症问题的风险。
拔牙后，有人需要陪同回家并和进行观察。您将获得术后指导，并且需要严格遵循。
如何拔牙？
拔牙有两种类型：
- 对可在口腔中看到的牙齿进行简单的移除。一般牙医通常进行简单的拔牙。在简单的拔牙中，牙医使用称为牙挺的仪器松动牙齿。然后牙医使用镊子等器械移除牙齿。
- 手术拔牙更加的复杂。如果牙齿可能在牙龈线处断裂或尚未进入口腔，则通常使用这种方式。手术拔牙通常由口腔外科医生完成。然而，它们也可以由普通牙医完成。医生在牙龈上做一个小切口，有时需要去除牙齿周围的一些骨头或将牙齿切成两半以便拔出牙齿。
大多数简单的拔牙仅需要一支注射剂（局部麻醉剂）。您可能不需要用药来帮助放松。对于手术拔牙，您将接受局部麻醉，也可能接受静脉麻醉（静脉注射）。有些人可能需要全身麻醉，例 如具有特定身体条件或行为条件的患者和幼儿。
如果您接受清醒镇静，可能会在静脉药物中使用类固醇和其他药物。类固醇有助于减轻肿胀，并在手术后让您保持无痛状态。
在拔牙期间，您可能会感到压力，但没有疼痛。如果您感到疼痛，请告诉医生。
跟进
医生会为您提供有关手术后注意事项和预期的详细说明。如果您有任何疑问，请务必在离开办公室之前询问。
拔牙也是手术，即使是简单的拔牙，也会感到一些不适，但通常很温和。研究表明，服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以大大减少拔牙后的疼痛。这些药物包括布洛芬，例如Advil和Motrin等。服用医生建议的剂量，每天3至4次。在局部麻醉消失之前服用第一粒药丸，连续服用3天。请向您的医生咨询详细信息。
手术拔牙通常会比简单拔牙更容易出现术后疼痛。不适的程度和持续时间取决于拔牙的难度。牙医可能会开几天止痛药，然后建议使用NSAID。大多数疼痛在几天后消失。
口腔内的切口往往比皮肤上的切口更容易出血，因为它不会变干并结痂。拔牙后，您将被要求咬一块纱布20至30分钟。这种压力会使血液凝结。在接下来的24小时左右，您仍会有少量出血，之后逐渐减少。不要触摸伤口上形成的凝块。
您可以在脸上放置冰袋以减少肿胀。通常一次放20分钟，然后等待20分钟。如果肿胀消失后您的下巴疼痛僵硬，请尝试温热敷。
之后几天吃软和凉的食物。然后再尝试其他食物，这样会您觉得舒服。
手术后24小时用温盐水轻轻漱口，有助于保持区这个地方的清洁。在一杯水中放半茶匙盐制作盐水。大多数肿胀和出血在手术后一两天内结束。初步愈合需要至少两周。
如果您需要缝合，医生可能会使用自溶缝线。这通常需要一到两周。用温盐水冲洗有助于缝线溶解。牙医或外科医生需要拆除一些缝线。
手术后不应吸烟、使用吸管或吐痰。这些动作会将血凝块从牙槽骨的孔中拉出来。手术当天不要吸烟。拔牙后24至72小时不要吸烟。
风险
拔牙后出现干槽症问题的比例约占3％至4％。当血液凝块未在孔中形成或血凝块破裂或过早分解时，就会发生这种情况。
如果出现干槽症，下面的骨头会暴露在空气和食物中。这可能非常痛并且可能导致难闻的气味。如果出现干槽症，通常在手术后第三天开始引起疼痛。
当拔掉阻生牙，干槽症的比例最多可达30％。如果拔牙过程比较困难，则出现干槽症的风险更大。服用避孕药的吸烟者和女性更容易患上干槽症。手术当天吸烟会进一步增加风险。干槽症需要敷药治疗，以止住疼痛并加速该区域的愈合。
拔牙后可能会出现感染。但是，如果您的免疫系统健康，感染可能不会出现。
其他潜在问题包括：
- 附近牙齿的意外损伤，例如填充物或牙齿破裂
- 不完全拔牙，牙根留在颌骨中——您的牙医通常会移除根部以防止感染，但有时将小根尖留在原位的风险较小。
- 拔牙过程中施加压力引起颌骨骨折——这种情况更多发生在颌骨骨质疏松症（变薄）的老年人身上。
- 拔掉上方后牙（臼齿）时鼻窦出现孔——一个小孔通常会在几周内自行闭合。如果不是，可能需要更多手术。
- 下颚肌肉和/或下颌关节疼痛——您可能很难张开嘴巴。这可能是因为麻醉，请保持嘴巴长大和/或反复移动下颌。
- 下唇和下巴长时间麻木——这不是一个常见的问题。这是由下颌骨下牙槽神经损伤引起的。完全愈合可能需要三到六个月。在极少数情况下，麻木可能是永久性的。
何时打电话给专业人士
如果出现以下情况，请致电牙医或口腔外科：
- 肿胀恶化，没有好转。
- 发烧、发冷或发红。
- 吞咽困难。
- 该区域出血不受控制。
- 在最初的24小时后，该区域继续渗血或流血。
- 手术后3至4小时，舌头、下巴或唇部感到麻木。
- 拔牙部位变得非常疼——这可能表明您已经出现了干槽症。
如果出现感染，牙医通常会开抗生素。
