鹅口疮是什么？
鹅口疮又名雪口病，是白色念珠菌在口腔内壁上积聚的一种情况。鹅口疮会产生乳白色病灶，通常出现在舌头或内颊上。病灶可能会很痛，刮时可能会轻微出血。有时鹅口疮可能会扩散到口腔、牙龈、扁桃体或喉咙后部。
虽然鹅口疮可以发送在任何人身上，但婴儿、戴假牙的人、使用吸入皮质激素或免疫系统受损的人发病率更高。如果你身体健康，鹅口疮是一个小问题，但如果你的免疫系统欠佳，则鹅口疮的症状可能更严重，难以控制。
症状
1.儿童和成人
起初，您可能甚至没有注意到鹅口疮的症状。根据基本病因，迹象和症状可能会突然出现并持续很长时间。它们包括：
- 在舌头、内颊、口腔、牙龈和扁桃体上出现乳白色病灶
- 病灶外观与奶酪相似
- 疼痛
- 擦或刮病灶会轻微出血
- 口角开裂和发红（特别是戴假牙的人）
- 嘴里有含着棉花的感觉
- 味觉欠佳
在严重的情况下，病灶可能会向下蔓延到食道——从口腔后部延伸到胃里的长肌肉管（念珠菌食道炎）。如果发生这种情况，您可能会吞咽困难或感觉好像食物卡在喉咙里。
2.婴儿和哺乳期妈妈
除了明显的鹅口疮病灶外，婴儿可能无法喂养，或变得挑剔和易怒。他们可以在母乳喂养期间感染妈妈。然后感染可能在母亲的乳房和婴儿的口腔之间来回传递。乳房感染念珠菌的妇女可能会出现以下迹象和症状：
- 乳头异常红，敏感或发痒
- 乳头周围颜色较深的圆形区域（乳晕）出现有光泽或干裂的皮肤
- 哺乳期间出现不寻常的疼痛，或喂奶间隔出现乳头疼痛
- 胸部深处出现刺痛
何时去看医生
如果您或您的宝宝在口腔内出现白色病灶并感到疼痛，请立即看医生或牙医。如果年龄较大的儿童或青少年出现鹅口疮，请寻求医疗护理。糖尿病等潜在疾病可能是其中的原因。
病因
当免疫系统被疾病或泼尼松等药物削弱，或当抗生素扰乱您体内微生物的自然平衡时，可能会出现鹅口疮和其他念珠菌感染。
通常，您的免疫系统可以抵御入侵的有害生物，例如病毒、细菌和真菌，同时确保体内微生物的平衡。但有时这些保护机制会失效，这可能会导致鹅口疮感染。
下列疾病可能使您更容易感染鹅口疮：
- HIV/艾滋病。人类免疫缺陷病毒（HIV）——导致艾滋病的病毒——会破坏或摧毁免疫系统细胞，使您更容易受到感染，而在正常状态下，身体通常能够抵抗。反复发作的鹅口疮可能是艾滋病毒感染的第一个迹象。
- 癌症。如果患有癌症，免疫系统可能会因疾病和放化疗等治疗方式而变弱。疾病和治疗都会增加念珠菌感染的风险，例如鹅口疮。
- 糖尿病。如果有未经治疗的糖尿病或控制得不好，唾液可能含有大量的糖，这会促进念珠菌的生长。
- 阴道酵母菌感染。阴道酵母菌感染与鹅口疮都是由同一种真菌引起的。虽然酵母菌感染并不危险，但对于孕妇来说，在分娩过程中会将真菌传染给宝宝。因此，新生儿可能会出现鹅口疮。
风险因素
任何人都有可能出现鹅口疮，但一些人更容易感染。风险因素包括：
- 婴儿
- 免疫系统受损
- 戴假牙
- 其他健康状况，例如糖尿病或贫血
- 服用某些药物，例如抗生素，口服或吸入皮质激素
- 癌症放化疗
- 导致口干的状况（口干症）
- 抽烟
并发症
对于健康的儿童和成人来说，鹅口疮一般问题不大，虽然感染可能在治疗后复发。但对于免疫系统受损的人，例如艾滋病毒或癌症患者，鹅口疮可能更严重。
如果免疫系统受损：
- 鹅口疮更容易扩散到身体的其他部位，包括消化道、肺部和肝脏。
- 口腔或食道可能会出现特别严重的症状，这会使饮食变得痛苦和困难。
- 感染可以扩散到肠道，使人难以获得足够的营养。
准备就医
您可以首先咨询家庭医生、儿科医生或全科医生。但是，如果您有导致这种问题的基础病因，可能会被转诊到专科医生进行治疗。
下面的一些信息可以帮助您做好就医准备，并了解能够获得的效果。
您可以做什么
- 写下您的任何症状，包括可能与您就医原因无关的任何症状 。
- 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、 维生素或补品。此外，如果您最近使用过抗生素，或者您服用了口服或吸入皮质激素，例如用于治疗哮喘的皮质激素，请告诉医生。
- 写下问题，咨询医生。
准备问题列表可有助于您充分利用就医时间。对于鹅口疮，可以向医生咨询以下基本问题：
- 是什么造成了这种状况？
- 我还需要额外的检测吗？这些检测需要做任何准备吗？
- 有哪些治疗方法，您推荐哪种治疗方法？
- 治疗有任何副作用吗？
- 我有其他医疗问题，该如何一并管理？
- 我需要限制饮食吗？
- 是否有一种通用替代药（针对医生所开的药物）？
- 我怎样才能防止这种情况再次发生？
- 我是否需要接受与鹅口疮有关的其他疾病检测？
- 不要犹豫，提出任何其他问题。
医生会提供什么帮助
医生可能会问您一些问题，例如：
- 什么时候开始出现症状？
- 最近是否因为感染而服用抗生素？
- 有哮喘吗？如果有，使用吸入激素吗？
- 有慢性病吗？
- 有其他任何新的疾病症状吗？
您可以在此期间做什么
如果您或您的孩子有鹅口疮，则可能需要使用抗真菌药物治疗。然而，在等待就医的同时，您可以尝试吃无糖酸奶，将有益细菌重新引入口腔和喉咙。盐水冲洗能够缓解症状。如果戴假牙，需要每天彻底清洗假牙。
检测和诊断
如果鹅口疮仅出现在口腔
通常可以通过观察病灶来诊断鹅口疮，但有时需要在显微镜下检查一小部分样本来确诊。
在先前没有相关风险因素的大龄儿童或青少年中，潜在身体状况可能是导致鹅口疮的原因。如果医生怀疑是这种情况，他或她将进行身体检查，同时建议验血，以找到问题的根源。
如果鹅口疮在您的食道中
扩散到食道的鹅口疮可能很严重。为了帮助诊断，医生可能会要求您进行以下一项或多项检查：
- 喉咙细菌检查。用无菌棉球擦拭喉咙后部，并在特殊介质上培养组织样本，帮助确定哪些细菌或真菌（如果有）导致了您的症状。
- 内窥镜检查。医生使用带有照相机的发光柔性管（内窥镜）检查食道、胃和上方小肠（十二指肠）。
治疗和药物
鹅口疮的治疗目标是阻止真菌的快速传播，但最好的方法可能取决于您的年龄、整体健康状况和感染原因。
对于婴儿和哺乳期妈妈
如果您正在哺乳患有鹅口疮的婴儿，如果你们一起接受治疗，则效果最好。否则可能会出现反复感染。
- 医生可能会为宝宝开一种温和的抗真菌药物，并为开一种乳房抗真菌药膏。
- 如果宝宝使用奶嘴或奶瓶，请用等量的水和醋每天冲洗乳头和奶嘴，自然风干，防止真菌滋生。
- 如果您使用吸奶器，请用醋和水溶液冲洗任何与乳汁接触的可拆卸部件。
对于健康的成人和儿童
患有鹅口疮但身体健康的成年人或儿童可以尝试以下方法：
- 吃无糖酸奶
- 服用乳酸菌胶囊或口服液
酸奶和乳酸菌无法摧毁真菌，但它们可以帮助恢复体内正常的细菌菌群。如果感染持续存在，医生会开抗真菌药物。
对于免疫系统较弱的成年人， 大多数情况下，您的医生会提出以下建议：
- 抗真菌药物。有几种形式，包括糖锭、片剂或能够漱口并吞咽的口服液。
- 两性霉素B。白色念珠菌可以对抗真菌药物产生抗药性，特别是对于晚期HIV感染者。当其他药物无效时，可以使用该药物。
一些抗真菌药物可能会导致肝脏损害。出于这个原因，医生可能会要求验血以监测您的肝功，特别是如果您需要长期治疗或有肝病史。
生活方式和家庭疗法
在鹅口疮爆发期，下列建议可能会有所帮助：
- 确保良好的口腔卫生。每天至少刷两次牙，使用一次牙线。定期更换牙刷，直到感染消失。如果手指的力量或灵巧性有问题，电动牙刷 可以使刷牙更容易。避免使用漱口水和喷剂——它们会改变口腔中的正常菌群。不要共用牙刷。
- 尝试温盐水漱口。将1/2茶匙（2.5毫升）的盐溶解在1杯（237毫升）温水中。漱口，然后吐出，不要吞咽。
- 使用护垫。如果母乳喂养期间发生真菌感染，使用护垫有助于防止真菌沾染衣服。寻找没有塑料膜的垫子，否则会促进念珠菌的生长。如果不使用一次性护垫，请用热水清洗护理垫和胸罩。
预防措施
以下措施可能有助于降低患念珠菌感染风险：
- 漱口。如果您必须使用皮质激素雾化器，请务必在服药后用水冲洗口腔或刷牙。
- 当您服用抗生素时，尝试使用含有嗜酸乳杆菌或双歧杆菌的新鲜酸奶，或服用乳酸菌胶囊。
- 尽快治疗怀孕期间发生的任何阴道酵母菌感染 。
- 定期看牙医——特别是如果患有糖尿病或戴假牙。问牙医你需要多久看一次。牙医会建议经常刷牙和用牙线清洁牙齿。如果戴假牙，请务必每晚清洁它们。
- 注意饮食。尝试限制含糖及含酵母的食物量。这些食物可能会促进念珠菌的生长。
