鹅口疮基础知识

鹅口疮应引起重视

鹅口疮是什么?

鹅口疮又名雪口病,是白色念珠菌在口腔内壁上积聚的一种情况。鹅口疮会产生乳白色病灶,通常出现在舌头或内颊上。病灶可能会很痛,刮时可能会轻微出血。有时鹅口疮可能会扩散到口腔、牙龈、扁桃体或喉咙后部。

虽然鹅口疮可以发送在任何人身上,但婴儿、戴假牙的人、使用吸入皮质激素或免疫系统受损的人发病率更高。如果你身体健康,鹅口疮是一个小问题,但如果你的免疫系统欠佳,则鹅口疮的症状可能更严重,难以控制。

症状

1.儿童和成人

起初,您可能甚至没有注意到鹅口疮的症状。根据基本病因,迹象和症状可能会突然出现并持续很长时间。它们包括:

  • 在舌头、内颊、口腔、牙龈和扁桃体上出现乳白色病灶
  • 病灶外观与奶酪相似
  • 疼痛
  • 擦或刮病灶会轻微出血
  • 口角开裂和发红(特别是戴假牙的人)
  • 嘴里有含着棉花的感觉
  • 味觉欠佳

在严重的情况下,病灶可能会向下蔓延到食道——从口腔后部延伸到胃里的长肌肉管(念珠菌食道炎)。如果发生这种情况,您可能会吞咽困难或感觉好像食物卡在喉咙里。

2.婴儿和哺乳期妈妈

除了明显的鹅口疮病灶外,婴儿可能无法喂养,或变得挑剔和易怒。他们可以在母乳喂养期间感染妈妈。然后感染可能在母亲的乳房和婴儿的口腔之间来回传递。乳房感染念珠菌的妇女可能会出现以下迹象和症状:

  • 乳头异常红,敏感或发痒
  • 乳头周围颜色较深的圆形区域(乳晕)出现有光泽或干裂的皮肤
  • 哺乳期间出现不寻常的疼痛,或喂奶间隔出现乳头疼痛
  • 胸部深处出现刺痛

何时去看医生

如果您或您的宝宝在口腔内出现白色病灶并感到疼痛,请立即看医生或牙医。如果年龄较大的儿童或青少年出现鹅口疮,请寻求医疗护理。糖尿病等潜在疾病可能是其中的原因。

病因

当免疫系统被疾病或泼尼松等药物削弱,或当抗生素扰乱您体内微生物的自然平衡时,可能会出现鹅口疮和其他念珠菌感染。

通常,您的免疫系统可以抵御入侵的有害生物,例如病毒、细菌和真菌,同时确保体内微生物的平衡。但有时这些保护机制会失效,这可能会导致鹅口疮感染。

下列疾病可能使您更容易感染鹅口疮:

  • HIV/艾滋病。人类免疫缺陷病毒(HIV)——导致艾滋病的病毒——会破坏或摧毁免疫系统细胞,使您更容易受到感染,而在正常状态下,身体通常能够抵抗。反复发作的鹅口疮可能是艾滋病毒感染的第一个迹象。
  • 癌症。如果患有癌症,免疫系统可能会因疾病和放化疗等治疗方式而变弱。疾病和治疗都会增加念珠菌感染的风险,例如鹅口疮。
  • 糖尿病。如果有未经治疗的糖尿病或控制得不好,唾液可能含有大量的糖,这会促进念珠菌的生长。
  • 阴道酵母菌感染。阴道酵母菌感染与鹅口疮都是由同一种真菌引起的。虽然酵母菌感染并不危险,但对于孕妇来说,在分娩过程中会将真菌传染给宝宝。因此,新生儿可能会出现鹅口疮。

风险因素

任何人都有可能出现鹅口疮,但一些人更容易感染。风险因素包括:

  • 婴儿
  • 免疫系统受损
  • 假牙
  • 其他健康状况,例如糖尿病或贫血
  • 服用某些药物,例如抗生素,口服或吸入皮质激素
  • 癌症放化疗
  • 导致口干的状况(口干症)
  • 抽烟

并发症

对于健康的儿童和成人来说,鹅口疮一般问题不大,虽然感染可能在治疗后复发。但对于免疫系统受损的人,例如艾滋病毒或癌症患者,鹅口疮可能更严重。

如果免疫系统受损:

  • 鹅口疮更容易扩散到身体的其他部位,包括消化道、肺部和肝脏。
  • 口腔或食道可能会出现特别严重的症状,这会使饮食变得痛苦和困难。
  • 感染可以扩散到肠道,使人难以获得足够的营养。

准备就医

您可以首先咨询家庭医生、儿科医生或全科医生。但是,如果您有导致这种问题的基础病因,可能会被转诊到专科医生进行治疗。

下面的一些信息可以帮助您做好就医准备,并了解能够获得的效果。

您可以做什么

  • 写下您的任何症状,包括可能与您就医原因无关的任何症状
  • 写下关键的个人信息,包括任何重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、 维生素或补品。此外,如果您最近使用过抗生素,或者您服用了口服或吸入皮质激素,例如用于治疗哮喘的皮质激素,请告诉医生。
  • 写下问题,咨询医生。

准备问题列表可有助于您充分利用就医时间。对于鹅口疮,可以向医生咨询以下基本问题:

  • 是什么造成了这种状况?
  • 我还需要额外的检测吗?这些检测需要做任何准备吗?
  • 有哪些治疗方法,您推荐哪种治疗方法?
  • 治疗有任何副作用吗?
  • 我有其他医疗问题,该如何一并管理?
  • 我需要限制饮食吗?
  • 是否有一种通用替代药(针对医生所开的药物)?
  • 我怎样才能防止这种情况再次发生?
  • 我是否需要接受与鹅口疮有关的其他疾病检测?
  • 不要犹豫,提出任何其他问题。

医生会提供什么帮助

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 什么时候开始出现症状?
  • 最近是否因为感染而服用抗生素?
  • 有哮喘吗?如果有,使用吸入激素吗?
  • 有慢性病吗?
  • 有其他任何新的疾病症状吗?

您可以在此期间做什么

如果您或您的孩子有鹅口疮,则可能需要使用抗真菌药物治疗。然而,在等待就医的同时,您可以尝试吃无糖酸奶,将有益细菌重新引入口腔和喉咙。盐水冲洗能够缓解症状。如果戴假牙,需要每天彻底清洗假牙。

检测和诊断

如果鹅口疮仅出现在口腔

通常可以通过观察病灶来诊断鹅口疮,但有时需要在显微镜下检查一小部分样本来确诊。

在先前没有相关风险因素的大龄儿童或青少年中,潜在身体状况可能是导致鹅口疮的原因。如果医生怀疑是这种情况,他或她将进行身体检查,同时建议验血,以找到问题的根源。

如果鹅口疮在您的食道中

扩散到食道的鹅口疮可能很严重。为了帮助诊断,医生可能会要求您进行以下一项或多项检查:

  • 喉咙细菌检查。用无菌棉球擦拭喉咙后部,并在特殊介质上培养组织样本,帮助确定哪些细菌或真菌(如果有)导致了您的症状。
  • 内窥镜检查。医生使用带有照相机的发光柔性管(内窥镜)检查食道、胃和上方小肠(十二指肠)。

治疗和药物

鹅口疮的治疗目标是阻止真菌的快速传播,但最好的方法可能取决于您的年龄、整体健康状况和感染原因。

对于婴儿和哺乳期妈妈

如果您正在哺乳患有鹅口疮的婴儿,如果你们一起接受治疗,则效果最好。否则可能会出现反复感染。

  • 医生可能会为宝宝开一种温和的抗真菌药物,并为开一种乳房抗真菌药膏。
  • 如果宝宝使用奶嘴或奶瓶,请用等量的水和醋每天冲洗乳头和奶嘴,自然风干,防止真菌滋生。
  • 如果您使用吸奶器,请用醋和水溶液冲洗任何与乳汁接触的可拆卸部件。

对于健康的成人和儿童

患有鹅口疮但身体健康的成年人或儿童可以尝试以下方法:

  • 吃无糖酸奶
  • 服用乳酸菌胶囊或口服液

酸奶和乳酸菌无法摧毁真菌,但它们可以帮助恢复体内正常的细菌菌群。如果感染持续存在,医生会开抗真菌药物。

对于免疫系统较弱的成年人, 大多数情况下,您的医生会提出以下建议:

  • 抗真菌药物。有几种形式,包括糖锭、片剂或能够漱口并吞咽的口服液。
  • 两性霉素B。白色念珠菌可以对抗真菌药物产生抗药性,特别是对于晚期HIV感染者。当其他药物无效时,可以使用该药物。

一些抗真菌药物可能会导致肝脏损害。出于这个原因,医生可能会要求验血以监测您的肝功,特别是如果您需要长期治疗或有肝病史。

生活方式和家庭疗法

在鹅口疮爆发期,下列建议可能会有所帮助:

  • 确保良好的口腔卫生。每天至少刷两次牙,使用一次牙线。定期更换牙刷,直到感染消失。如果手指的力量或灵巧性有问题,电动牙刷 可以使刷牙更容易。避免使用漱口水和喷剂——它们会改变口腔中的正常菌群。不要共用牙刷。
  • 尝试温盐水漱口。将1/2茶匙(2.5毫升)的盐溶解在1杯(237毫升)温水中。漱口,然后吐出,不要吞咽。
  • 使用护垫。如果母乳喂养期间发生真菌感染,使用护垫有助于防止真菌沾染衣服。寻找没有塑料膜的垫子,否则会促进念珠菌的生长。如果不使用一次性护垫,请用热水清洗护理垫和胸罩。

预防措施

以下措施可能有助于降低患念珠菌感染风险:

  • 漱口。如果您必须使用皮质激素雾化器,请务必在服药后用水冲洗口腔或刷牙。
  • 当您服用抗生素时,尝试使用含有嗜酸乳杆菌或双歧杆菌的新鲜酸奶,或服用乳酸菌胶囊。
  • 尽快治疗怀孕期间发生的任何阴道酵母菌感染
  • 定期看牙医——特别是如果患有糖尿病或戴假牙。问牙医你需要多久看一次。牙医会建议经常刷牙和用牙线清洁牙齿。如果戴假牙,请务必每晚清洁它们。
  • 注意饮食。尝试限制含糖及含酵母的食物量。这些食物可能会促进念珠菌的生长。

本文旨在促进人们对常规口腔健康主题的理解并推广相关知识,并不能替代专业意见、诊断或治疗。如果有关于医疗状况或治疗的任何问题,请始终寻求牙医或其他合格健康护理提供者的意见。

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