补牙的基础知识

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确定是否需要补牙

牙医可能会用一些方法来确定是否患有龋齿(蛀牙),这些方法包括:

  • 观察 — 牙齿上有一些褪色的小斑点可能预示着受到龋坏,但未必全是。牙医可能会用探针(一种带有锐利尖端的金属仪器)来探测是否存在龋齿。健康的牙釉质很坚硬,能禁受探针的压力。龋坏的牙釉质较柔软,用探针触碰时,会轻微陷进去。必须谨慎使用探针。用探针按压的力度过大,会损坏健康的牙齿。另外,还会将引起龋坏的细菌扩散至其它牙齿上。
  • 龋齿探测墨水 — 冲洗患者的牙齿。龋坏部位会发生粘连,健康的牙齿则能冲洗干净。
  • X光 — X光能显示牙齿表面牙釉质内及牙本质中形成的龋坏。X光在探测咬合(顶部)表面的小块龋坏时往往不准确。此外,患者口腔内装入的填充物或其它修复体可能也会挡住检查龋坏的视线。
  • 激光荧光龋齿探测助具 — 这些小助具可以测量龋齿引起的变化。对磨牙和前磨牙(咀嚼)顶面上的孔洞和裂缝尤为有用。

龋坏并不是需要补牙的唯一原因。其它原因有:

  • 隐裂牙或折裂牙
  • 牙齿因非常规使用而磨损,例如:
    • 咬指甲
    • 磨牙(磨牙症)
    • 用牙齿开启物品

补牙步骤

牙医补牙时,必要时可能会为相应的部位进行局部麻醉。然后,牙医会用牙钻清除掉龋坏的部分。另外,也可能用激光来清除龋坏。

牙钻(牙医称其为手持件)借助钻头(金属锥)来切通牙釉质,移除龋坏部分。钻头有许多种形状和尺寸。牙医会根据患者龋坏部位的大小和位置来选择合适的钻头。

首先,牙医会用高速牙钻(发出熟悉的嗡嗡声)来清除牙齿上龋坏及不受支撑的部分。触及牙本质或者牙齿的第二层时,牙医会改用低速牙钻。原因在于牙本质比牙釉质柔软。

将龋坏部分全部移除之后,牙医会塑造空间以准备补牙。填充物不同,所需的塑形程序也不一样,这是为了确保填充物稳定安放。牙医会放入牙托或衬垫来保护牙髓(牙神经所处的部位)。牙托或衬垫可以用复合树脂、玻璃离子、氧化锌和丁子香酚或者其它材料制成。

有些材料会释放氟以防止牙齿进一步龋坏。

如果要植入粘接型填充物,牙医会在安放填充物之前用酸性凝胶来蚀刻(准备)牙齿。蚀刻操作会在牙釉质表面形成极小的孔洞。随着填充物的植入,复合材料会填补这些孔洞。另外,还会用到粘接材料,以便填充物双面粘接到牙齿上。粘接型填充物会降低填充物下方出现渗漏或龋坏的风险。粘接操作通常用复合填充物来完成。

专用光源可以使某些类型的填充物硬化。依托这些填充物,牙医可以分层堆放,间停几次,往树脂上照射强光。这样做可以硬化材料,使之更加坚固。

最后,填充物放好之后,牙医会用钻头对牙齿进行终饰和抛光处理。

补牙后

有些人会在补牙后觉得敏感。牙齿可能会对压力、空气、甜食或凉物敏感。复合材料通常会造成敏感情况,但其它类型的填充材料也会使牙齿敏感。

麻醉剂失效后觉得疼痛的最常见原因是牙齿填充物太高。应联系医生以便尽快降低填充物的高度。

第二种不适是,触碰牙齿时会觉得似乎受到了非常剧烈的震击。这称作电击,是由口腔内产生电流的两种金属(一种在新补的牙齿内,另一种在所接触的牙齿内)造成的。例如,如果下面的某颗牙齿有新装的汞合金填充物而且该牙齿正上方的牙齿戴着镶金牙冠,就会出现这种情况。

在大多数情况下,敏感症状会在一、两周内减弱。届时应尽量避开那些会造成这种症状的任何物质。如果牙齿异常敏感或者敏感症状未能在两周后减弱,请联系牙医。

把感受到的任何敏感问题告诉牙医很重要。这样一来,下次需要补牙时,牙医就知道该选用不同的材料并做出改变以减轻敏感状况了。人对不同材料的反应各异。牙医无法预知患者的牙齿是否会抵触某种材料。

跟牙医讨论敏感症状时,应尽可能精准地描述清楚。这些信息有助于确定接下来该采取什么措施。牙医可能会把填充物取出并放入新的填充物。有时候可能还会在牙齿上添加牙托、衬垫或脱敏剂。如果填充物非常深,可能还需要进行根管治疗。

填充物放好后,牙医会进行抛光处理,但有时候可能还是会存在锐边。由于麻醉剂的功效,患者起初无法察觉这种情况。如果发现有锐边,应联系牙医尽快磨平,以免舌头或口腔被刮伤。

临时填充物

如果出现以下情况,可能需要植入临时填充物(通常为白色、泛白色或灰色)

  • 采取的治疗方案需要多次前往诊所。
  • 牙医希望等待一段时间,让牙齿痊愈。
  • 龋洞很深,而且牙髓(含有牙神经和血管)在治疗期间裸露出来。
  • 需要进行紧急的口腔治疗。

临时填充物可能会使牙齿觉得好受些。这是因为植入的填充物封堵了牙齿,能保护牙髓免遭细菌的攻击并减轻敏感症状。

临时填充物通常含有非处方类牙齿止痛药成分丁子香酚。另外,丁子香酚还是人们用来缓解牙疼症状的丁香油的成分。

临时填充物不会持续很久。通常会在一、两个月内脱落、破裂或磨损。如果植入了临时填充物,一段时间过后一定要让牙医换成永久的。如果不这样做,牙齿就会受到感染或者出现其它问题。

为什么要更换填充物?

填充物无法永久维持,可能会褪色。复合型齿色填充物会随着时间的推移而沾染污点以及变黄、变暗。咀嚼时,牙齿及其内部的填充物会受到很大的压力。即便没有出现其它问题,有些填充物也会随着时间的推移而磨损,需要更换。如果填充物脱落、漏出或破裂,应尽早更换。

细菌和食物颗粒会堆积在发生破裂或渗漏的填充物下面。由于无法对这些部位进行清洁,细菌会以这些食物颗粒为食并形成酸性物质,从而导致龋齿。在患者察觉或者产生痛感之前,填充物下面的龋坏情况可能蔓延。因此,应定期检查植入的填充物,并在发现问题时予以更换。

填充物脱落
一些原因会导致填充物脱落:

  • 含有大块填充物的牙齿咬物时用力过猛,致使填充物或牙齿受损。
  • 所用的填充材料无法耐受对其施加的力度。举例来说,如果前牙缺损了一大块,烤瓷(齿色)牙冠会是很好的治疗选择。有些情况下,牙医可能会植入复合材料类填充物。这可能很好看,而且容易接受。但是,如果复合材料太大,大力的咬物动作可能会使所用的塑料破损。
  • 植入填充物后,唾液可能会进入龋洞。对于复合树脂型填充物,这种情况会影响填充材料的粘接。结果是填充物不能很好地粘接到牙齿上而且可能还会脱落。

填充物破裂
无论是刚植入还是已经过了一段时间,汞合金和复合材料型填充物都有可能破裂。

如果填充物高出牙齿的其余表面而且必须承受大部分的咬物用力,植入后很快就会出现裂缝。另外,随着时间的推移也会出现裂缝,原因在于咀嚼和吞咬时所用的力气会影响填充物以及修复后的牙齿。

填充物的边缘也会出现小裂缝。这通常是由长时间的磨损造成的。这些裂缝通常都能修复。

填充物渗漏

填充物的侧边不能紧密适配牙齿时,填充物就会渗漏。食物残渣和唾液会在填充物和牙齿之间积聚。这会导致牙齿龋坏、褪色或过敏。

汞合金和复合材料类填充物都会渗漏。汞合金填充物有时候会在植入后轻微渗漏。对凉物敏感时,就会觉察到。这种敏感情况会在两、三周后减弱,然后会彻底消失。在此期间,汞合金填充物会自然侵蚀。这种侵蚀会封堵填充物的边缘,阻止任何渗漏。

复合材料类填充物会受到唾液的污损,从而削弱填充物和牙齿之间的粘接度并引起渗漏。有时候,牙齿和填充物汇合处可能会出现小间隙。这些间隙是牙医植入填充物时发生收缩而引起的。植入复合材料类填充物后敏感状况可能会随着时间的推移而消失。如果未能消失,就需要更换填充物。

长时间的磨损也会导致填充物渗漏。届时,应更换填充物。

填充物磨损
有些填充物可以撑15年甚至更久。还有一些填充物不到5年就得更换。牙医会确定填充物是否已磨损到需要更换的程度。

咬牙和磨牙
如果有咬牙或磨牙的恶习,可能会给填充物带来更多问题。给牙齿施的力会导致牙齿敏感以及填充物过度磨损。此外,咬牙或磨牙还会致使牙齿和填充物破裂或者形成细小的裂纹。用光线照射牙齿时,可以看到这些细裂纹。

保持填充物
虽然有些填充物能撑好多年,但汞合金填充物的平均寿命约为12年。复合材料类填充物可能撑不了这么久。

牙医会在患者进行口腔检查时查看填充物。如果牙医觉得填充物可能存在破裂或渗漏的情况,或者需要查看填充物下面是否有龋坏时,可能需要照X光。出现以下情况时,应联系牙医:

  • 牙齿敏感
  • 看到裂纹
  • 填充物似乎缺失了一部分

定期让牙医进行清洁,用含氟牙膏刷牙,每天用牙线洁牙一次。如果有许多填充物或者填充物很大,牙医可能会开具含氟处方凝胶供患者在家里使用。氟可以帮助固化牙釉质以及预防进一步龋坏。此外,牙医或牙科保健员还会在患者进行口腔检查时给这些牙齿的边缘四周涂敷含氟涂膜。

还可以使用能降低口腔酸性的漱口水。较低的酸性可以减少会诱发龋坏的细菌,从而减少今后出现的龋齿数。

如果填充物破裂,可以请医生提供夜用护板。夜里戴着护板有助于阻止睡觉时磨牙和咬牙。

更换填充物
在移除原有填充物之前,牙医会跟患者探讨治疗方案。牙医通常会对原有填充物进行修复,而不是移除原有填充物并彻底更换。如果整个填充物都必须更换,牙医可能会重新评估该选用哪种填充材料。你可以跟牙医探讨希望填充物呈现什么样的外观。然后,牙医就会根据你的需求来选择最佳材料。

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