颞下颌关节(TMJ)脱位

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何谓颞下颌关节脱位?
颞下颌关节(TMJ)位于下耳部前面。这个关节使下颌能正常移动。这是一个球窝式关节,就像臀部或肩膀那样。嘴巴张得很大时,球(称作髁突)从窝中移出并前伸。嘴巴闭合时,又回到原位。

髁突的移动幅度太大时,就会造成颞下颌关节脱位。然后,就会卡在称作关节隆突的骨段前面。髁突无法移回适当的位置。负责把髁突维持在适当位置的韧带有些松动时,通常会出现这种情况。周围的肌肉往往会发生痉挛,使髁突处在错位的位置。

症状
下巴僵持在张开的位置,无法闭合嘴巴。你可能会感到不适,直至颞下颌关节复归到适当位置。

诊断
牙医基于下巴所处的位置以及是否能闭合嘴巴等情况进行诊断。临床上可使用X光确诊。

预计持续时间
问题会持续存在,直至颞下颌关节移回归到适当的位置。不过,患部可能会有好几周的脆弱敏感期。

预防
颞下颌关节脱位的情况会在颞下颌关节韧带松动的人群中持续发生。为了防止这种情况出现得太过频繁,牙医会建议患者限制下巴移动的幅度。举例来说,有这种问题的人在打呵欠时应把拳头放在下巴底下,以免嘴巴张得太大。

保守性手术治疗能帮助预防这种问题复发。有些人会将自己的下巴缚闭一段时间。这会使颞下颌关节韧带紧绷并限制其移动。

某些情况下,可能有必要进行手术。其中的一种做法是采取隆突切除术。移除关节隆突,以便关节球不会再卡到前面。

治疗
颞下颌关节周围的肌肉需要放松,以便髁突能回到正常位置。为了达到这个目的,有些人需要在下颌关节注射局部麻醉药。然后可能会施用一种跟地西泮(安定)类似的肌肉松弛剂,以遏制肌肉痉挛。肌肉松弛剂通过静脉注射(注射到手臂部位的血管内)。

如果下颌肌肉足够放松,医生或牙医会将髁突移回到恰当的位置。将下颌往下拉并让下巴往上抬,以释放髁突。然后,引导髁突回到窝槽内。

极少数情况下,有些人可能需要在全身麻醉的情况下在手术室解决颞下颌关节脱位问题。对于这种情况,可能有必要缚闭下颌或者在上下排牙齿之间使用松紧带,以便在解决颞下颌关节脱位之后限制下颌移动。

之后几周,患者都应注意食用松软或者液态的饮食。这会减轻下颌移动及应力。不要食用难以咀嚼的食物,例如:难以吞咬的老肉、胡萝卜、硬糖或冰块。另外,一定不能把嘴巴张得太大。

什么时候求助专业人士
如果颞下颌关节脱位,应立即拜访医生、牙医或者前往医院急诊室,让专业人士将颞下颌关节恢复到适当位置。患者可能被转诊到口腔与颌面部外科医生处进行治疗。

预后
颞下颌关节的脱位球一般都能成功移回到窝槽内。不过,对有些人来说,颞下颌关节今后可能还会脱位。出现这种情况时,可能需要进行手术治疗。

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